Traitement des rides, Les peelings, Traitement des vergetures et cicatrices,
La Dermopigmentation ou maquillage permanent, Les fils 'dits' crantés ou Russes.

Les premières rides apparaissant sur un visage, peuvent être traitèes par des techniques simples sous anesthésie locale.
Les injections dans les rides permettent de combler les sillons marqués par le temps.
Les produits utilisés sont plus ou moins durables. (collagène, Ac.hyaluronique, Artecoll etc.)
Les peelings légers permettent, de donner un coup d'éclat à votre visage et de traiter les rides superficielles. (Ac.glycolique, Ac.trichloracetique donnent les meilleurs résultats).
À chaque type de ride, à chaque âge, à chaque qualité de peau, à chaque indication, correspond une technique. Le large éventail des traitements des rides (et divers défauts cutanés) donne le choix au patient, comme au praticien, du protocole à définir, une fois l’indication posée, pesée et mesurée en commun accord.
Rajeunir, peu ou beaucoup, mais surtout conserver le résultat, l’entretenir afin de repousser les conséquences « inesthétiques » du temps.

A) INJECTIONS

1/ Les injections.

Dès l’âge de 30 ans, la peau commence à vieillir et les rides à se former. Ces rides peuvent être traitées par des techniques simples sous anesthésie locale.
En effet, les injections vont avoir pour but de combler les rides qui se sont creusées par diminution de la tonicité musculaire ou cutanée et, de ce fait, rajeunir sans chirurgie et sans cicatrices. Toutes les zones du visage peuvent être traitées y compris la bouche.
Le traitement, qui est en fait un traitement de comblement de la ride, aura pour but non seulement d’atténuer voir de faire disparaître (pour les rides nouvellement formées) ces sillons mais encore de provoquer une régénération de votre collagène et d’hydrater les tissus d’où un frein net à l’aggravation de la ride.
Déroulement de la séance :
Après anesthésie locale à la crème EMLA de la zone à injecter, le médecin pratiquera l’injection au cabinet après avoir étudié avec le patient les zones à traiter.
Les produits utilisés sont regroupés en 2 catégories :
2) Les produits à résorption rapide
Produits utilisés : Collagène (d’origine animale),pratiquement abandonnés
2 tests sont nécessaires avant l’injection pour éviter tout problème d’allergie
- Zyderm.
- Zyplast.
*Acide hyaluronique : d’origine synthétique, aucun test avant l’injection
- Hylaform.
- Restylane.
- Juvéderm
Un nouveau collagène d'origine synthétqiue est maintenant utilisé pour dessiner le contour des lèvres et les rendre plus ourlées et pulpeuses.
Avantages : indolore, naturel, résultats immédiats et sécurité absolue.
Inconvénients :durée de vie limitée de 4 à 8 mois
Indications : traitement des rides et des ridules
Prix : 250 à 300 Euros la seringue de 0,5 cc

3) les produits à résorption lente.

Indication : correction des rides formées
Durée du résultat : 3 à 5 ans.
Suites opératoires : aucunes.
Produits utilisés :
- À base de polyacrylamide : d’origine synthétique, nécessite aucun test.
Inconvénients : Le résultat n'est pas immédiat, et les premières générations ont provoqué dans 1% des cas des réactions inesthétiques
Résultats visibles : 3 à 6 jours après l’injection
Avantages : indolore et de durée prolongée, parfaitement toléré par l’organisme.
Nos conseils : Bonne technique car ces implants injectables procurent des résultats durables, à ne pratiquer qu'après avoir étét traitée par des produits à résorption rapide.
Prix : 500 Euros la seringue de 0,5 cc.

4) La toxine botulique ou le botox
Le nom commercial de la toxine botulique qui est le botox (produite par la bactérie clostridium botulinum) est le résultat de la purification et l’extraction dans des conditions contrôlées de cette dernière.
Son action se situe au niveau du muscle qu’il affaiblit et, de ce fait, traite les rides du haut du visage.
En effet, c’est la répétition de certains mouvements de la face tels que froncements, clignements et plissement qui crée l’apparition de la ride dite d’expression.
L’indication du botox se situera donc au niveau des rides intersourcillières (rides du lion) , du contour externe des yeux (rides de la patte d’oie) et des rides horizontales du front.
Le visage apparaîtra alors rajeuni, détendu et reposé.
En pratique : le médecin après avoir fait le point sur l’état de vos rides du haut du visage, injectera le produit en petites quantités au niveau des différents muscles du front et de la patte d’oie. L’effet bénéfique sera perceptible 72 h après le traitement pour atteindre son maximum au bout de 10 jours. La séance est à reproduire tous les 6 mois.
Toxine Botulique (Botox) : substance dangereuse ou pas ?
La bactérie clostridium dont nous avons parlé plus haut produit donc une toxine qui absorbée en grosses quantités peut causer le botulisme (intoxication alimentaire rare).
Dans le cadre d’un acte à visée esthétique, il faudrait des doses mille fois plus élevées que celles qui sont utilisées pour le traitement pour parler de botulisme.
En conclusion : la toxine botulique est un outil sécuritaire dont le traitement de choix se situe au niveau des rides du haut du visage (Front, Rides Péri-orbitaires, Rides du Lion, rides entre les sourcils)
Avantages : Aucune suite opératoire, pas d’éviction sociale. Visage détendu, reposé par le relâchement des muscles frontaux qui
« déplisse » littéralement les rides du front et les rides intersourcilieres. Prévention de l’évolution des rides à ce niveau.
Inconvénients : Durée du résultat : limité dans le temps 4 à 6 mois. Prix : entre 250 et 350 E. Pour toutes les injections, le prix des séances dépend du volume, du produit injecté, et cette quantité est fonction de la profondeur et du nombre des rides à traiter.

5) Le mesolift

C’est une technique qui consiste à injecter sous formes de petites papules de l’acide hyaluronique non réticulé qui va après 2 ou3 jours ,se diffuser dans la zone traitée et atténuer l’aspect fripé , déshydraté de la région ainsi que les fines ridules.
C’est une méthode particulièrement adaptée au cou et au décolleté.
Deux séances espacées de 15 jours seront nécessaires la première fois par la suite, 1 séance tous les 6 mois est préconisée.
Inconvénients : papules visibles pendant 3 jours.
Avantages : véritable réhydratation de la région traitée.
Coût : 100 € la séance
Produit utilisé : Juvelift
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B) LES PEELINGS
Principe : Notre attention se porte sur les peelings chimiques dont le principe est de provoquer tout en maîtrisant une brûlure plus ou moins profonde afin qu’il en résulte une desquamation plus ou moins importante.
L’intensité du peeling dépendra du produit utilisé, de sa concentration, du temps de « pause » qui sera proportionnel à la profondeur de l’action.
- Les peelings superficiels
Le produit : acide trichloracétique domestiqué à 15%, ou acide glycolique
Indication : traiter les ridules et améliorer la qualité de la peau.
Durée du résultat : un an à 3 ans.
Suites opératoires : très légères, tout au plus un aspect « coup de soleil ».
Produits utilisés : acide glycolique / acide trichloracétique 5%
Inconvénients : Ne peuvent traiter les rides profondes, (4 à 6 séances espacées de 10 jours).
Avantages : Peeling progressif, sans suite, et avec peu d’éviction solaire (uniquement la durée du traitement), aucun traitement préparatoire de la peau.
Nos conseils : Il devrait être le traitement de base de tout programme de rajeunissement du visage. Un à deux peelings par an par la suite permettent d’entretenir le résultat. C’est un « coup d’éclat » très appréciable.
Prix : 80 à 100 € par séance
- Les peelings moyens.
Indication : Traitement des rides « moyennes » du visage et des tâches.
Durée du résultat : 1 à 3 ans
Produit utilisé : Acide trichloracétique à 30%
- Blue Peel
Inconvénients : aspect de « brûlure » pendant 8 jours, puis écran total fortement recommandé pendant 3 mois.
Avantages : résultats significatifs en une seule séance
Nos conseils : traitement de choix des peaux de la femme de 40 à 50 ans marquées par les rides et le soleil.
Prix : 450 € et 800 € la séance selon la quantité de produit utilisé.
- Les peelings forts.
Indication : C’est le traitement des rides profondes d’un visage très abîmé ainsi que celui des tâches de soleil et des cicatrices profondes d’acné.
Durée du résultat : « moins 10 à 15 ans gagnés »
Suites opératoires : Aspect marqué de brûlures pendant 8 jours. Aspect rosé pendant quelques semaines. Camouflage par écran total teinté dès le 8ème jour, puis écran total fortement conseillé pendant 6 mois.
Produit utilisé : le phénol domestiqué.
Inconvénients : Une anesthésie locale plus un neurolept analgésie, 10 jours avant d’être « présentable », ne traite pas le cou.
Avantages : Résultats spectaculaires sur des peaux très ridées de tout le visage et ce en une seule séance. Effet liftant parfaitement naturel, c’est le coup de jeune.
Nos conseils : C’est le choix des femmes de plus de 50 ans, au visage buriné par l’âge et le soleil. Il redonne la plastie initiale, en conservant toute l’expression et la liberté du visage.
Prix : 2000 € à 3500 €.
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C) TRAITEMENT DES VERGETURES ET CICATRICES.
Les vergetures et les cicatrices ont une origine cutanée profonde qui rend inefficace les peelings classiques.C’est pourquoi un protocole associant abrasion+peeling est nécessaire.
Déroulement de la séance : Une abrasion à l’aide d’un papier de verre est réalisée sur la zone à traiter.Ceci perméabilisera la peau.Elle n’est pas douloureuse.Ensuite une anesthésie locale sera effectuée par application de compresses imbibées d’anesthésique que l’on laissera poser pendant 10à 15 minutes. Une fois la région anesthésiée, le médecin pourra appliquer la solution de peeling (TCA), attendra le blanchiment de la zone puis appliquera la crème post Peeling. La région traitée sera alors recouverte d’un film plastique occlusif permettant une macération de la crème durant 6 à 24 h suivant l’effet désiré.
Au retrait du pansement occlusif ( 6 à 24 h), on appliquera soit du galeate de bismuth si la zone est humide soit une crème à la vitamine E si la zone est sèche, le tout recouvert d’un pansement que l’on prendra soin de changer chaque jour.
On renouvellera ce traitement si nécessaire en fonction de la profondeur et largeur des cicatrices ou vergetures.
Entre chaque séance et à long terme, il faudra hydrater et protéger la peau.L’éviction solaire totale est nécessaire pendant 3 mois après le dernier traitement et bien sûr entre chaque traitement.
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D) LA DERMOPIGMENTATION OU MAQUILLAGE PERMANENT.
C’est la technique du tatouage qui consiste à faire pénétrer dans la peau des pigments colorés qui resteront en place entre trois et cinq ans.
Le médecin utilisera dans ce dessein un matériel stérile.Deux séances en règle générale seront nécessaires car à la suite de la première une perte d’intensité de la couleur, par fuite normale du pigment, est observée.
En ce qui concerne le maquillage les zones traitées sont les lèvres,les sourcils, et le traitement d’eye-liner. Mais on peut aussi pigmenter les cicatrices trop claires et les aréoles mammaires après chirurgie des seins. Après les séances, de petites croûtes vont apparaître et disparaître après quelques jours. En cas d’herpès labial, le médecin prescrira un antiviral quelques jours avant et après la séance.

E) LES FILS "DITS" CRANTES OU RUSSES.
Le « lifting a minima » , encore appelé « lifting sur fil ».
La méthode : Dès qu'on introduit un corps étranger sous la peau, elle se met à fabriquer du collagène et des fibroblastes pour lutter contre l’intrusion. Il se produit alors une inflammation locale et une fibrose des tissus qui va combler les dépressions, comme les rides, grâce à l’apparition de nouvelles fibres élastiques. Ce sont les réactions attendues après la pose d’un fil russe.Caractéristiques du fil russe : Les fils russes font entre 5cm et 8,5cm de long et sont en Prolène (C’est une matière chirurgicale inerte utilisée en chirurgie classique depuis très longtemps), n’occasionnant pour ainsi dire pas de réaction de rejet de la part des tissus, Ils peuvent donc rester en place de façon permanente.
Les fils sont extrêmement fins. Ils ont comme particularité d’avoir sur chacun des côtés des dents minuscules ( crochets soous la peau), qui, une fois le fil placé sous la peau , conservent leur rigidité, permettant de mettre en tension la peau sous-jacente.La technique d’implantation : Les fils sont introduits sous la peau, en plein tissu adipeux, par l’intermédiaire d’aiguilles creuses. Cela nécessite une anesthésie locale. L’effet « lifting » est obtenu en tirant sur les extrémités des fils qui ne pourront revenir en arrière grâce aux dents latérales.
On en pose en général 2 ou 3 dans la région du visage à traiter le patient peut reprendre son activité habituelle après 12 ou 24 heures maximum.
Suites opératoires : Elles sont simples.
Les complications sont mineures et peu fréquentes : un léger gonflement et parfois une petite ecchymose. Par précaution on pourra mettre en place des pansements adhésifs limitants les mimiques pendant les premières heures. Le rique infectieux est limité par l'utilisation de matériel stérile.
Indications : Les fils russes sont efficaces pour rétablir et remettre en tension l’ovale du visage, pour corriger les sillons naso-géniens.(rides entre le nez et la bouche).
Ils s’adressent aux jeunes et au moins jeunes, tant que l’affaissement des muscles du visage ne justifie pas un lifting classique. La pose de fils russes peut aussi faire partie d’une stratégie globale de remodelage du visage en association avec d’autres techniques comme : le peeling, le Botox ou l’acide hyaluronique.
Résultats : Ils sont visibles dix jours après l’intervention avec une amélioration progressive sur 2 mois. La durée de cette « embellie » est de 3 à 5 ans.
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